长三角医疗一体化服务按下“快进键”

　　门诊问询，刷卡结算，开方取药……在江苏省中医院，市民王琳熟练地完成了一次就诊。和其他患者不同，她手中的医保卡来自浙江杭州。这两年，陪伴参保地在杭州的母亲跨省就医是王琳的“家常便饭”。虽说是跨省就医，王琳和母亲却是“轻装上阵”——既不用大包小包背着药品，也不用一张张细心收集医院发票收据报销。

　　推进跨省异地就医门诊费用直接结算，是推进长三角一体化的重要举措。长三角一体化发展上升为国家战略以来，老百姓异地就医便捷度不断提升，基本医保公共服务便利共享不断推进，长三角居民的幸福感越来越强。而在这一背景之下，三省一市的医疗合作交流也在不断加强，医疗资源融通共享的步伐也在加速。

　　医疗服务一小步、民生健康一大步。老百姓看病就医的堵点，就是政府努力攻关的靶点，对应用范围做加法、对流程手续做减法，努力提升长三角居民异地就医便利度，成为有关部门的重要工作。

　　近期居住在上海青浦的晓露是浙江嘉善人，患有过敏性鼻炎，在发现药物马上用完需要配药时，她通过长三角（上海）智慧互联网医院（上海市青浦区朱家角人民医院）复诊就医，买到了曲安奈德鼻喷雾剂。“现在看病真方便，在示范区内，不仅可以免备案到医院直接刷异地医保卡看病，还能在互联网医院实现复诊直接结算，省心又省力。”晓露说。

　　晓露口中的示范区是指长三角生态绿色一体化发展示范区，包括上海市青浦区、江苏省苏州市吴江区和浙江省嘉兴市嘉善县。自2020年8月起，示范区内医保部门全力推动五件事，区域就医免备案、经办服务一站式、慢病特病结算通、网上医保在线付、异地审核协同化。

　　不仅如此，示范区还率先实现“医保电子凭证一码通”，参保人在示范区内医疗机构就诊，只需在手机上激活医保电子凭证，就能实现不带社保卡结算，此举大大减少了窗口排队和老百姓反复跑腿。一码就诊，让“长三角人”既享受到优质的医疗服务，又免去了先行垫付医药费的经济负担，大大满足了人们高质量便捷就医的需要。

　　作为长三角高质量一体化的“试验田”，长三角一体化示范区在医保一体化方面先行先试，探出一条新路。同时，“互联网医院”的出现，也为长三角医疗高质量发展埋下了伏笔。

　　来自江苏常州的13岁女孩小郑通过“长三角远程联合门诊”，得到了上海市儿童医院肾脏风湿科主任医师黄文彦的诊断。

　　“她患有肾病综合征，住院治疗3个月，但效果不明显，经过前期沟通，常州市儿童医院发起远程视频会诊申请，我们通过视频与对方病房主任讨论，决定开展肾组织活检，进一步了解发病原因。”黄文彦说，切片结果出来后，我们两地专家远程阅片，最终诊断她患有一种非常少见的膜性肾病，共同制定了精准治疗方案，患者得到了及时治疗。

　　“按各项检查指标看，患者术后状态良好。”在长三角（上海）智慧互联网医院远程诊室，上海市儿童医院和江苏省常州市儿童医院的医生正在开展跨区域会诊，两家医院相距一百多公里，两块大型显示屏消弭了这一距离。越来越多公共服务可以共享，让长三角的空间距离越来越“小”，长三角医疗越来越“壮”。

　　江苏率先推进跨省异地就医门诊直接结算试点，实现了长三角异地就医门诊直接结算全覆盖。 视觉中国

　　“要付钱时，一看它马上给我报销了，我开心啊！这样省得我再去本地排队报销了。”今年60岁的王阿姨是苏州的居民，前段日子来上海交通大学医学院附属瑞金医院复诊，拿着江苏省苏州市的医保卡在上海直接挂号付费结算，与上海市民一样方便。

　　发力推进公共服务便利共享，江苏率先推进跨省异地就医门诊直接结算试点，实现了长三角异地就医门诊直接结算全覆盖。像王阿姨这样的转诊病人，医保支付的费用直接由医保与医院结算，不用病人垫钱后再回参保地报销。

　　近邻变“紧邻”，个体成“一体”。自古以来，沪苏浙皖相互毗邻，共同发展是大势所趋。随着近年来长三角地区一体化程度的加深，异地工作、就医、居住的群体越来越壮大，沪苏浙皖正致力于打造长三角医疗一体化发展的新格局，通过立体化、智慧化的医疗协作网络，为长三角城市群居民提供更高质量的医疗服务。

　　2018年9月，长三角地区异地就医门诊费用直接结算开通，长三角地区8个试点统筹区接入。如今，长三角异地就医门诊费用直接结算已覆盖长三角41座城市和超万家医疗机构。截至目前，长三角地区共开通异地门诊定点医疗联网机构15775家，异地就医备案人次约1614.59万人次，异地就医住院结算 340.26万人次，涉及费用933.79亿元，异地门诊结算约1521.64万人次，涉及费用42.50亿元。

　　“以前到南京看病，要自己先垫付医药费，出院后回县医保中心报销，费时费力。现在办理异地就医网上备案，出院可以直接结算，既减轻了垫付医疗费用的压力，又省去了两地奔波的烦恼，省心多了！”近日，安徽省来安县新安镇居民江先生在江苏省人民医院出院时，通过医保卡直接报销了医疗费用2.85万元。

　　近年来，长三角高品质公共服务便利化持续推进，勾画出民生福祉最大“同心圆”。对于长三角41座城市居民来说，“同城生活”渐行渐近。

　　下一步，医保部门还会继续紧扣“一体化”和“高质量”两个关键词，不断优化示范区的医保异地直接结算政策，不断拓展直接结算范围，持续深化医保公共服务的便利共享，持续提高示范区居民的获得感和满意度。

　　眼下正是就诊高峰，来自上海仁济医院风湿科专家陈晓翔时常出现在南通市第一人民医院，为当地老百姓看诊。他的专家号在3小时内即被预约一空。“6年前，我们就和南通市第一人民医院风湿科进行了合作，从今年开始，我们来这里看诊的时间更频繁了，几乎每周都来。”

　　去年，南通市第一人民医院新院开始启用，新院挂牌“上海交通大学医学院附属仁济医院南通医院”，由上海仁济医院派出管理和临床专家团队，与上海医院本部实行同质化管理。启用以来，医院加大医疗人才引进和培养力度，大力提升医疗服务能力，建成和现代化硬件设施相匹配的软件医疗服务体系，让更多南通百姓在家门口享受到优质的医疗资源，为沪通深化医疗合作、推进长三角卫生健康一体化发展提供示范、树立样板。

　　长三角兄弟省市越抱越紧，也加速了医疗资源融通共享的步伐。“排队时间长，就诊时间短”是目前居民日常就医遇到的普遍性难题，传统的医疗付费流程更是排队的“重头戏”。为提升长三角生态绿色一体化发展示范区居民跨省就医便捷度、体验度和满意度，优化医疗付费效率，近日，“先诊治、后缴费”的跨区域“信用+医疗”数字化应用服务场景在长三角一体化示范区内三家医院试点落地。长三角（上海）智慧互联网医院、苏州吴江永鼎医院及嘉善县第一人民医院为首批落地试点医院。

　　长三角一体化示范区“信用+医疗”数字化应用服务场景简化了医疗付费业务流程，让示范区居民看病就医更高效更便捷。市民可以在“随申办”平台的“信用无感 就医支付”功能中进行信用就医的签约和开通，当市民在医院进行挂号、诊疗、检查、取药等就诊环节付费时，医保部分由医保账户实时结算，自费部分由“信用就医”额度进行自动支付，可在诊疗结束后统一还款。

　　值得一提的是，此次示范区就医模式的更新中，数字人民币的新支付方式华丽登场，市民在就医中又多了一项支付选择。数字人民币支付将在长三角（上海）智慧互联网医院率先试点，同时，推进依托“梯度出额”的信用等级打造多层级的数字人民币就医红包优惠活动。

　　下一步，示范区执委会还将联合两区一县持续推动跨区域“信用+医疗”数字化应用服务场景拓面创新，围绕民生领域打造更多的试点应用，进一步强化和提升“数据+信用”赋能效应，不断深化公共信用和公共服务深度融合的跨区域同城化服务场景建设。

　　在交融共生中，紧扣“高质量”，长三角城市群的医疗资源，正以前所未有的发展趋势，不断融合，不断壮大。在以后的发展中，长三角医疗将持续借助数字化、智能化技术，以患者为中心，推动医疗服务转型升级，为人民群众提供家门口优质的医疗服务。

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